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Dialyses autonomes

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But 

Accroître l’autonomie, la qualité de vie et les résultats pour les patients atteints d’une maladie rénale chronique (MRC) tout en réduisant les coûts des services pour les MRC dans l’ensemble du réseau de soins de santé en assurant l’application accrue des modalités de dialyse autonome.

Objectif

Élaborer, mettre en œuvre et mesurer des initiatives qui favorisent l’application accrue des modalités de dialyse autonome.

Pour recevoir une dialyse traditionnelle dans un centre,  le patient doit se déplacer, parfois pendant plusieurs heures, afin de recevoir un traitement trois fois par semaine dans un cadre hospitalier. Cette intervention est associée à un faible taux de survie des patients, à une mauvaise qualité de vie et à des coûts élevés.

Avec les dialyses autonomes, qui sont généralement administrées à domicile, le traitement peut être adapté pour convenir à chaque patient. Les dialyses péritonéales assurent stabilité et autonomie, et permettent aux patients de se déplacer facilement. La majorité des patients qui font une hémodialyse à domicile reçoivent un traitement par dialyse plus long et plus fréquent (hémodialyses de jour et de nuit), ce qui reproduit plus étroitement la fonction normale des reins. 

Avantages pour la santé des dialyses autonomes

  • meilleur contrôle de la tension artérielle
  • amélioration de la fonction cardiaque
  • amélioration de l’alimentation
  • survie prolongée

Avantages des dialyses autonomes au-delà de la santé

  • Les dialyses autonomes sont associées à de meilleurs résultats, notamment au plan de la qualité de vie, de l’énergie, du sommeil, des restrictions alimentaires, de la prise de médicaments et de l’autonomie, ce qui entraîne un taux d’emploi plus élevé.
  • La majorité des patients peuvent organiser eux-mêmes leur horaire de dialyse et n’ont pas à se rendre dans un centre pour recevoir ce traitement.
  • Le coût total pour le réseau pourrait être réduit.

Initiatives stratégiques 

Constitution d’une équipe 
Créer deux groupes de travail spécialisés pour soutenir et diffuser les initiatives stratégiques
  • Groupe 1 : Groupe consultatif clinicien
  • Groupe 2 : Groupe de formation
Comprendre la situation actuelle
  • Déterminer les problèmes et les obstacles qui nuisent à l’adoption des dialyses autonomes dans la province
  • Élaborer une définition standard des « dialyses autonomes » pour l’ensemble de la province. Cette définition s’appliquerait au financement du programme et à la détermination de cibles pour les dialyses autonomes
  • Cartographier le cheminement des patients atteints d’une maladie rénale chronique jusqu’au traitement de transplantation afin de déterminer les points de décision essentiels à l’adoption d’une dialyse autonome
  • Rendre obligatoire l’évaluation de chaque patient avant la dialyse pour mieux comprendre les obstacles et les facteurs de motivation qui déterminent le choix d’une modalité autonome de dialyse
  • Analyser les données d’évaluation obligatoires recueillies et les appliquer à la planification
Conceptualiser la situation future
  • Éliminer les obstacles qui entravent le recours à une dialyse autonome
  • Élaborer des mesures et instruments pour le contrôle de la qualité
  • Élaborer et atteindre des cibles déterminées pour les dialyses autonomes, dans chaque centre et pour l’ensemble de la province
Favoriser le soutien local 
  • Étudier et éliminer les situations d’engorgement (p. ex. insertion de cathéters pour les dialyses péritonéales, accès réduit aux chirurgies vasculaires) et aider les centres à surmonter ces difficultés
  • Étudier la possibilité de subventionner des centres de soutien qui dispenseraient une formation et une aide aux centres de dialyse, plus particulièrement pendant l’étape du démarrage (surtout pour les dialyses à domicile)
  • Envisager la possibilité de créer un poste de soutien et triage clinique en vue d’aider les programmes pour les MRC dans la province et relier les centres aux ressources essentielles
Améliorer la formation et la sensibilisation
  • Revoir ou élaborer les ressources standard de formation se rapportant aux dialyses autonomes pour tous ces intervenants
  • Faciliter l’accès aux ressources de formation
  • Assurer le transfert de l’information et des connaissances entre les intervenants
  • Élaborer des instruments d’amélioration continue de la qualité pour évaluer le processus de formation et ses résultats


Résultats souhaités

  • Élargir systématiquement dans le réseau les possibilités de dialyse autonome
  • Standardiser l’approche pour la formation théorique et pratique à l’égard des dialyses autonomes
  • Standardiser les instruments de promotion des modalités de dialyses autonomes
  • Évaluer les modalités à domicile pour les patients incidents avant la dialyse et les patients prévalents
  • Assurer une formation sur les modalités autonomes chez les patients incidents avant la dialyse et les patients prévalents
  • Accroître le recours aux dialyses autonomes, conformément aux objectifs